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    反映血糖的指标有多种，如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白、糖化血清蛋白，间接反映血糖水平的如尿糖。虽然这些指标都是反映血糖水平，但其临床意义还是有所不同。

    通过空腹血糖，我们了解到患者血糖控制的一般状况。空腹血糖高，主要意味着患者基础的胰岛素分泌能力差。餐后血糖高则往往提示分泌胰岛素的储备能力差或存在着胰岛素抵抗。除了接受胰岛素治疗的患者以外，餐后血糖控制满意，患者的空腹血糖大多是满意的。而空腹血糖控制满意的患者，餐后血糖未必满意。因为进餐是一种负荷，保存有一定的胰岛素分泌能力的患者，基础状态下，由于一夜不进食，空腹血糖是好的。但是，只要一进食，胰岛素的作用就显得不够，就表现出餐后高血糖。正如一个人平地行走不累，但上楼就不行了，负重就更不行。进餐的作用就如同负重。

    糖化血红蛋白能更全面地反映着糖尿病患者的血糖控制。人体血液中红细胞内的血红蛋白容易与血糖结合，这种结合的产物就是糖化血红蛋白。这种结合基本上是一种不可逆的过程，一旦结合了就比较稳定，难以解离。红细胞的生命周期为120天，随着红细胞生命的结束，这种结合才会被解开。当然，红细胞不断生存，也不断死亡。所以，我们临床上检测到的糖化血红蛋白值反映了患者最近2－3个月的血糖平均水平，不受着一时一刻的血糖变动的影响。现在，国际上一些大的有关糖尿病的临床研究，都以糖化血红蛋白水平作为控制血糖好坏的金标准，其原因也在于此。病程长的糖尿病患者都明白，血糖值受着检测前饮食的影响甚大。有些患者，平时不注意控制饮食和不坚持药物治疗，去医院复诊时则临时少吃或不进食。这时测得的血糖值可以是正常的或接近正常的。但此时的糖化血红蛋白值则可以是高的。

    测定糖化血红蛋白值还可以帮助我们鉴别高血糖是属于一过性的即所谓的“应激性高血糖”还是长期的高血糖，也就是糖尿病。人在应激时，如发生心肌梗死、脑卒中或严重感染时，体内出现应激状态，此时血糖可以升高。这种高血糖不一定意味着患者有糖尿病，而是体内一些激素升高、能量应激动员的表现。例如，当我们行走在马路上，突然一辆车与我们插身而过，此时我们高度紧张，我们会心跳加快、脸色苍白、甚至有人会紧张得发抖。这就是应激反应，应激反应时，体内某些激素迅速释放，导致我们血管收缩以致脸色苍白、心跳过快以致心慌；同时，导致能量动员，血糖升高。这种高血糖会随着应激因素的去除而下降至正常。所以，临床上，对于这些以往没有糖尿病的急症患者的高血糖，我们一般不急于诊断为糖尿病。而是，按照高血糖来紧急处理，因为急症时血糖越高，预后越差。但在应激因素去除、病情稳定好转后，再复查血糖或做葡萄糖耐量试验，来确定患者高血糖的性质，即是糖尿病、糖耐量异常还是正常的血糖。对于这些应激性高血糖患者，同时检查糖化血红蛋白和血糖，就有助于鉴别。如果患者血糖高，但糖化血红蛋白正常，这说明患者的高血糖很可能是应激性高血糖。如果糖化血红蛋白和血糖同时很高，则可以考虑患者原来就有糖尿病，只是没有被发现而已。

    糖化血红蛋白反映的血糖水平，更客观，更具有较长的时间性，也更少受到饮食等因素的干扰。所以，临床研究中以糖化血红蛋白作为反映血糖水平的金标准。

    糖化血红蛋白正常值会因人群和实验室不同而有所差异，一般为4.4%～6.1%。临床研究证实，糖化血红蛋白每增加1个百分点，2型糖尿病患者合并心、脑血管疾病的几率就增加15%～18%，死亡率增加20%～30%。降低糖化血红蛋白就可以降低心血管疾病的发病率。如果控制不好空腹血糖或餐后血糖，糖化血红蛋白也就不可能达标，就需要调整治疗方案。《中国糖尿病防治指南》将我国糖尿病患者的糖化血红蛋白达标值定为小于6.5%，超过这一标准就说明血糖控制不理想，应更多注意饮食、运动和治疗方案的调整。